溯源｜百年市立臨床研究傳統(tǒng)源于實踐和探索的基因

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近日，我院臨床研究中心成立?？傇洪L宣世英在專題講話中說：“作為醫(yī)務人員，心里應該有一顆種子，做臨床研究的踐行者、引領者。市立醫(yī)院具有百年歷史傳承下來的臨床研究傳統(tǒng)，臨床研究當植入每一個市立醫(yī)者的‘基因序列’”。

探究百年市立的臨床研究傳統(tǒng)，不得不提到在醫(yī)院歷史上擁有的一大批國內(nèi)知名專家：王訓颎院長在國內(nèi)外科界享有很高聲譽，被譽為肝膽外科的創(chuàng)始人之一;唐之曦主任不僅在心血管外科方面取得了很大的成就，而且開拓了腎臟科專業(yè)新領域;郭杰主任的胸外科手術(shù)獨樹一幟，他開展的支氣管肺動脈成形術(shù)被編入美國數(shù)據(jù)庫，其本人也被錄入美國世界名人錄及名人詞典;耿洪業(yè)、徐克惠、吳新彥、金嘉寬、徐克舒等一批專家均在各自領域皓首窮經(jīng)，成為內(nèi)科學、影像學、病理學的淵博大家。研究他們共有的一種鮮明精神特質(zhì)，那就是存疑求知、探索實踐的精神、以臨床研究為醫(yī)療工作開拓思路和永不停歇的毅力和創(chuàng)造力！

與王訓颎、唐之曦等醫(yī)學前輩曾長期共事的老專家孫立高講過這樣一個故事：唐之曦主任在做尿道吻合術(shù)時發(fā)現(xiàn)，傳統(tǒng)的吻合方法疤痕容易堵塞尿道，給很多病人造成不便和痛苦。于是他想方設法尋求解決辦法，通過查閱很多文獻，最終學習借鑒國外的方法將遠端尿道套入近端尿道，吻合后，將尿道用導尿管撐起，待創(chuàng)面完全愈合后，再將導尿管取出，這樣就避免了創(chuàng)面瘢痕堵塞帶來的尿道狹窄，切切實實解決了一大部分病人的問題。

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唐之曦之子唐國建說：“父親是實驗醫(yī)學的推崇者。一個好的外科醫(yī)生必須要有想法，善于從臨床走進實驗室，再將實驗驗證應用到臨床?！?/p>

”

20 世紀50 年代——70年代，唐之曦主任在青島最早開展體外循環(huán)心臟外科手術(shù)和血液透析儀技術(shù)的臨床經(jīng)驗許多都來自動物實驗的驗證。70 年代，醫(yī)院有一臺上級調(diào)撥來院的血液透析儀，多年閑置未開箱，唐之曦主任一直琢磨著要把它利用起來。得知北京友誼醫(yī)院開展血透治療腎衰傷員，他多方聯(lián)系派人前往進修。僅靠一張日文說明書，他自行組裝了血液透析機，調(diào)配透析液，照葫蘆畫瓢地開始了動物實驗。最初的實驗在狗身上進行，因為狗的血容量和人的血容量差異很大，配比很難掌握，實驗一次又一次失敗，參與實驗的醫(yī)護人員一籌莫展。在犧牲了十幾條狗之后，終于積累了一定的經(jīng)驗。1977 年，醫(yī)院成功搶救了第一例從臨沂轉(zhuǎn)運而來的大月份引產(chǎn)導致的腎衰竭病人，在省內(nèi)率先開展起了血液透析技術(shù)。

成功的人都是有跡可循的，他們有目標、有韌勁、有情懷，不僅僅把醫(yī)生當做謀生的普通職業(yè)，而是當成一項事業(yè)，因為熱愛激勵自我不斷進取。

二十世紀五十年代，我院創(chuàng)造“皮漿植皮術(shù)”。1959 年，我院成功搶救大面積燒傷的青島鋼廠工人譚書業(yè)，燒傷總面積為全身面積的80%，其中Ⅲ度燒傷占全部燒傷面積的30%，這是繼上海瑞金醫(yī)院邱財法救治案例之后，轟動全國的又一例大面積燒傷救治病例。醫(yī)院創(chuàng)造“皮漿植皮術(shù)”，使新生皮膚在肉芽創(chuàng)面上擴展六倍，達到創(chuàng)面迅速愈合的效果。這一創(chuàng)造，是醫(yī)務人員在豬身上反復試驗和總結(jié)后，應用到臨床救治中的。王訓颎據(jù)此撰寫的論文在《中華外科雜志》上發(fā)表，向全國醫(yī)務界推廣。30 年后，以燒傷救治聞名全國的北京積水潭醫(yī)院在此基礎上發(fā)明“微粒植皮法”，獲全國科技大獎。

醫(yī)院自20 世紀60—70年代開展膽石癥研究。1971年，我院開展中西醫(yī)結(jié)合治療膽石病，研制中藥“膽道排石湯”。青島印刷廠女工呂振琴，服藥后竟排出了一個直徑3.7 厘米、形如核桃大的膽結(jié)石，這突破了醫(yī)學教科書中關于奧狄式括約肌（Qdcli's）的標準數(shù)據(jù)。為了找出科學根據(jù)，王訓颎、唐之曦等人再次走進動物實驗室。他們在8 只狗的膽囊里放入人體蛔蟲，并用絲線把狗的膽管結(jié)了一下，造成人為的膽管狹窄。過了兩個多月后，檢查發(fā)現(xiàn)8 只狗膽囊里的人體蛔蟲全部排出。這證明了動物的膽道本身具有排出大于膽道直徑的異物的作用。他們又在以前的手術(shù)病例中，查到了大型膽石進人膽管的末端時，由于膽道阻塞，大量膽汁不能外流，造成膽道內(nèi)壓上升，也可使膽管擴張。多個例證證明了人的膽管本身同樣具有排出大型膽石的機能，由此，他們突破了膽石直徑超過1 厘米就不能用藥物排除的框框，對膽石直徑在4 厘米以下者，都堅持用藥物治療，取得良好療效，許多病人從全國各地慕名而來。

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王訓颎院長非常重視醫(yī)學實驗，為了推動肝膽外科的發(fā)展，他一直渴望建立專門的實驗室，他曾說：我寧愿不當院長，也要把實驗室建起來。1979 年，肝膽實驗室在市衛(wèi)生局的支持下成立，也算圓了他的一樁夙愿。

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1973 年10 月山東人民出版社出版《膽石癥》一書，記錄了王訓颎老院長帶領的膽石癥治療小組的科研成果、臨床經(jīng)驗、治療成效等，在當時引起了不小的轟動。王訓颎老院長的《黑色結(jié)石結(jié)構(gòu)、成分及發(fā)生機理》論文，獲得全國科技大會獎。他強調(diào)膽道蛔蟲病、膽道感染、蛔蟲卵滯留于膽道等情況是膽道結(jié)石形成的因素與條件得到外科界的廣泛推崇。1982 年，他在美國外科消化雜志發(fā)表《東方膽石病》一文，被許多國內(nèi)外書刊所引用。

這種勇于探索、大膽創(chuàng)新的實驗精神，不僅僅體現(xiàn)在外科方面。醫(yī)院的腦電圖、心電圖、胃鏡等內(nèi)科檢查項目在省內(nèi)開展得很早，醫(yī)院在手術(shù)器械和設備、藥品制劑等方面在歷史上也富有創(chuàng)造精神。

1957 年，唐之曦和護士仇方光、李常太等曾研制金屬異物探索器，借金屬傳電取出異物，解決了外科手術(shù)關鍵問題。為了更好地開展腦外科手術(shù)，解決手術(shù)部位的照明問題，王訓颎曾自制手術(shù)頭燈。田珍對耳鼻喉科手術(shù)器械的革新，在全國推廣。后勤工人隋克信等人革新發(fā)明了蒸汽鍋等一系列設備器具。1957年，莊振興副院長帶領中醫(yī)藥人員，到民間四處探訪中藥膏方并精心篩選，成立中藥部開展中藥的研發(fā)、制作。各科醫(yī)生和藥劑師一起經(jīng)過反復實驗，最終調(diào)配成功治療酒糟鼻的銀腦四仁膏、治療胃病的“ 范氏粉”，用于兒科的棕黃合劑、棕色合劑、棕咳合劑、凍瘡膏等獨具市立醫(yī)院特色的方劑，有的一直沿用至今。

傳承

正是老一輩市立醫(yī)學大家們的言傳身教與不懈努力，塑造了我們傳承百年的實踐和探索的基因，無論是 1987年5月，醫(yī)院成立青島市臨床醫(yī)學研究所，還是1992年7月，創(chuàng)辦期刊《醫(yī)學臨床與研究》雜志，到時至今日醫(yī)院集團擁有的 37個學科，百余個亞專業(yè)，結(jié)構(gòu)合理的人才梯隊，在臨床研究和學科建設方面的多年耕耘，日益濃厚的臨床科研氛圍和國家、省、市級研究平臺，科教大樓的正式落成，都為今天臨床研究中心的建立創(chuàng)造了條件。幾代人豐富的臨床積累，各個學科日益迫切的臨床研究自覺，促進了臨床研究中心的落地生根。

希冀

臨床研究素養(yǎng)的養(yǎng)成對一個醫(yī)生的成長有著無可替代的重要性，對學科發(fā)展更具有極其深遠的影響。當一批批以科研教學為龍頭，以臨床診療為根本，有理想和擔當，緊盯學科研究的前沿，胸懷高遠志向的醫(yī)務人員成長、成才后，他們將始終在診療過程中貫徹科學精神，不斷總結(jié)和思考，善于提出并解決臨床實踐問題，然后通過臨床研究為繁重的臨床日常工作注入激情和創(chuàng)造活力，學科進步和醫(yī)院發(fā)展將會是怎樣的前景？！

如果把臨床研究中心比作搭建臨床與科研的引橋，相信會有更多醫(yī)學人才、學科領軍人物通過這座橋到達成功的彼岸。

（編輯：文化宣傳部）

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